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孕期要做哪些優生篩查?

優生四項篩查,包括鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲。

優生六項篩查,包括鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲、人乳頭瘤病毒、解脲支原體。

  優生篩查結果判斷

抗體IgG陰性:說明沒有感染過這類病毒,或感染過,但沒有產生抗體。

抗體IgM陰性:說明沒有活動性感染,但不排除潛在感染。

抗體IgG陽性:表明孕婦既往有過這種病毒感染或接種過疫苗。

抗體IgM陽性:表明孕婦近期有這種病毒的活動性感染。

一般認為,孕婦的活動性感染與胎兒宮內感染有關,約40%的活動性感染容易引起胎兒宮內感染。所以,孕前和孕期主要檢查孕婦血中的IgM抗體。我國女性鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、人乳頭瘤病毒的感染率很高,既往感染率高達90%。據調查,孕婦中各種病原體的活動性感染在3%~8%。也有一些IgM抗體不高的孕婦,可能有潛在感染,也可能造成胎兒宮內感染。

抗體陽性並不意味著感染,抗體陰性也不意味著不會感染

不要一看到有加號(+)或陽性結果,就認為有胎兒宮內感染。 IgG抗體陽性,僅僅說明既往感染過這種病毒,或許對這種病毒有了免疫力。接種過一些病毒疫苗的婦女,也會出現IgG抗體陽性,如接種過風疹疫苗的婦女,會出現風疹病毒IgG抗體陽性;接種過乙肝疫苗的婦女,會出現乙肝表面抗體陽性。所以要分清哪個是保護性抗體,哪個是非保護性抗體。

  STORCH篩查

S 是S yphilis ( 梅毒) 的縮寫; T 是Toxoplasmosis(弓形蟲)的縮寫;O是Other(其他)的縮寫;R是Rubella(風疹)的縮寫;C是Cytomegalic Virus(鉅細胞病毒)的縮寫; H是Herpes Simplex(單純皰疹)的縮寫。孕婦感染了這些病毒,可引起胎兒宮內感染,有發生流產、畸形的危險。

儘管一些病毒感染對胎兒會造成傷害,但孕婦的自然感染率還是比較低的,通過提高機體抵抗力,改變生活方式,是能夠減少感染機會的。新生兒感染病毒的途徑有兩個,一是宮內感染,也就是先天性感染;二是後天感染,經產道直接感染或生後吸入帶病毒的乳汁、輸血、手污染、新生兒接觸物品等途徑。

  AFP檢查

  AFP是什麼意思?

AFP是甲胎蛋白alpha-fetoprotein的縮寫,AFP檢查是最常用的胎兒畸形監測方法。 AFP主要產生於卵黃囊和胎兒的肝臟,經胎兒尿液進入羊水再經胎盤滲入或經胎血,直接進入母體血液。

孕婦血液中AFP隨孕齡增加而增加。羊水中的AFP在妊娠中期最高。妊娠36週後孕婦血液中的AFP含量和羊水中的含量接近。胎兒神經管畸形時,羊水和孕婦血中的AFP均升高。所以孕婦血中AFP值,常作為監測胎兒是否有神經管畸形的指徵之一。 AFP降低可見於唐氏綜合徵,所以AFP檢查也作為唐氏綜合徵的檢測手段。懷孕16

  週時,醫生可能建議做AFP檢查。

  高水平的AFP意味什麼

可能是雙胞胎;懷孕時間可能比你認為的要長;也可能意味著胎兒神經管有缺陷。

  低水平的AFP意味什麼

實際懷孕時間可能比你認為的要短;也可能是胎兒患有先天愚型(亦稱21-三體綜合徵)。

  結果異常怎麼辦

這項篩查常常引起孕婦極大的擔憂和恐懼。如果結果異常,孕婦可能面臨著雙重困境,因為接下來的診斷學檢查是損傷性的,孕婦會擔心對胎兒有損傷,又會擔心流產。但不接受檢查,又擔心胎兒真的有先天缺陷。

如果篩查結果異常,不要緊張,最好再次復查。因為AFP水平升高或降低的原因很多,應有兩次以上的陽性檢驗結果,或其他附加檢驗結果作佐證。讓自己安下心來,一切順其自然。有一點可以讓你寬心,目前的臨床統計表明,大多數AFP篩查結果異常的孕婦,都在接下來的檢查中被排除了疾病的可能,生出了健康、正常的寶寶。

  孕期糖尿病篩查

  需要做糖尿病篩查的幾種情況

(1)年齡大於35歲;超重或肥胖;患有高血壓;

(2)家族中有糖尿病史,尤其是父母和兄弟姐妹;

(3)曾分娩過巨大兒;

(4)孕前或孕早期曾有過血糖偏高或尿糖陽性變化;

(5)有過胎停育史。

  篩查方法

孕24週,口服50克葡萄糖,2小時後採血測定血糖,如果大於7.8mmol/L,為異常。不限制孕婦最後進餐時間,可在任何時間進行糖篩試驗結果判斷。

如果篩查結果是陽性,你也不要著急,在陽性結果中,有85%通過糖尿病診斷學檢查,被證實沒有合併妊娠期糖尿病。但也不能因此而心存僥倖,畢竟有25%患病的可能。如果被證實為妊娠期糖尿病,早期干預治療對孕婦和胎兒都非常重要。


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